Присутствие гарднереллы в организме: норма или патология

Гарднерелла – это бактерия, входящая в состав условно-патогенной микрофлоры влагалища у женщин. При благоприятных условиях для размножения эти микроорганизмы они подавляют жизнедеятельность полезных молочнокислых бактерий и вызывают гарднереллез, который в медицинской литературе также встречается под названием «бактериальный вагиноз». Так как заболевание осложняется вовлечением в процесс других представителей микробиоты, врачи относят его к смешанным инфекциям, требующим лечения антимикробными препаратами.

Особенности строения и жизненного цикла Gardnerella vaginalis

Рода Gardnerella включает только один вид – Gardnerella vaginalis. В небольшом количестве эти микроорганизмы присутствуют в составе обычной микробной ассоциации, живущей во влагалище здоровой женщины. Они представляют собой факультативные анаэробы, то есть могут существовать без доступа кислорода.

Гарднереллы представляют собой мелкие палочки длиной до 1.5 мкм с закругленными концами. В процессе жизнедеятельности они продуцируют специфические органические соединения, подавляющие активность факторов местного иммунитета. В результате этого гарднереллы проникают в слизистую оболочку влагалища, активно размножаются, распространяются на другие органы мочеполовой системы.

В запущенных случаях микробы проникают в кровяное русло и заносятся в ротовую полость, вызывая стоматиты, фарингиты, другие воспалительные процессы. Также передача возбудителя гарднереллеза может происходить во время незащищенного орального секса. Но бактерия в большинстве случаев погибает на протяжении первых суток, не вызывая заболевания.

Патогенные свойства, токсины гарднерелл

Инфекции, вызываемые гарднереллами, распространяются половым путем, во время хирургических операций или родов. Факторами патогенности является экзотоксин (ЛПС), синтезирующий сиалидазу, и гемолизин, способный разрушать мембраны эритроцитов и негативно влиять на белковые структуры ядерных клеток.

Диагностика возбудителя

Клиническая картина гарднереллеза и некоторых других венерических заболеваний имеет много сходных признаков, что затрудняет постановку диагноза. Опасность также представляет скрытая форма патологии, когда бактерии Gardnerella vaginalis удается обнаружить случайно во время проведения планового осмотра или сдачи анализов.

Какие анализы сдают для определения инфекции

Выбор методов лабораторной диагностики гарднереллеза определяется целесообразностью их применения, оснащенностью клиники, финансовыми возможностями пациента.

• Микроскопия окрашенных мазков-отпечатков. Диагноз считается подтвержденным при обнаружении непосредственных возбудителей болезни, прикрепленных к клеткам слизистой оболочки влагалища. Также на болезнь может указывать отсутствие лактобактерий, увеличение количества отмерших эпителиальных клеток.
• Полимеразная цепная реакция. У женщин образцом для исследования является соскоб из влагалища, а у мужчин — проба утренней порции мочи. Принцип ПЦР основан на выявлении в исследуемом материале гарднерелл (полукол.) ДНК в количестве, превышающем 10^4 бактериальных единиц.
• Аминотест. Суть экспресс-метода заключается в том, что в присутствии большого количества гарднерелл при смешивании на предметном стекле вагинальных выделений и 10% раствора гидроксида калия появляется неприятный запах пропавшей рыбы.

Для диагностики гарднереллеза могут применяться реакции иммунофлуоресценции (РИФ), ДНК-гибридизация, а также посевы на питательные среды. Но они не находят широкого применения, так как являются слишком долгими, трудоемкими и дорогими.

Расшифровка результатов

При постановке диагноза врач оценивает количественные показатели содержания гарднерелл в исследуемом материале:

• менее 10^4 — норма;
• 10^4-10^6 — повод для дальнейшего обследования;
• 10^7-10^9 — явная инфекция.

Особенности заболевания гарднереллез

Бактерии G. vaginalis в минимальных количествах присутствуют на слизистых вагины постоянно, не вызывая дискомфорта. Некоторые врачи утверждают, что гарднереллез развивается у женщин, живущих активной половой жизнью с различными партнерами. Однако большинство гинекологов склонно к тому, что патология носит многофакторный характер, так как зарегистрированы случаи заболевания у маленьких девочек и у девственниц.

Болеют гарднереллезом и женщины, и мужчины. У женщин гарднерелла поражает вагину, у мужчин – уретру.

Причины возникновения

Многие женщины, имеющие одного постоянного партнера, не могут понять, откуда у них появляется повышенная концентрация гарднерелл, приводящая к воспалительным процессам половых органов. Такое невежество приводит к позднему обращению к специалисту, когда клинические признаки гарднереллы у женщин уже имеют тяжелую степень и распространяются на всю мочеполовую систему.

Факторы развития гарднереллеза у женщин:

• частая смена половых партнеров;
• хирургические вмешательства;
• медицинские процедуры на влагалище (диагностические и лечебные);
• частые самостоятельные спринцевания, провоцирующие нарушение баланса микрофлоры влагалища;
• длительный прием антибиотиков, гормональных препаратов, химиотерапия;
• несбалансированный рацион с преобладанием продуктов, содержащих рафинированный сахар и синтетические добавки;
• постоянное применение спермицидов;
• использование гигиенических тампонов и прокладок, содержащих синтетические ароматизаторы, отдушки, клеевые компоненты, способные спровоцировать аллергию;
• недостаточное соблюдение гигиены половых органов;
• снижение иммунитета организма в результате инфекционных заболеваний, стрессов, чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, истощения, недосыпания;
• аборты;
• ношение тесного нижнего белья из синтетических тканей;
• гормональные сбои;
• иммунные и онкологические заболевания;
• неправильный подбор, установка или длительное ношение противозачаточной спирали;
• травмы наружных половых органов и влагалища.

Гарднереллез может развиться во время беременности, лактации или менопаузы из-за изменений в выработке гормонов. Риск заражения гарднереллой повышается у женщин, предпочитающих орально-генитальный секс, а также допускающих половой контакт во время менструации.

У мужчин для проявления инфекции должно совпасть два фактора: понижение иммунитета и большое количество гарднерелл у половой партнерши (обострение вагиноза).

Концентрация Gardnerella vaginalis может увеличиваться на фоне других венерических патологий или нарушения баланса кишечной микрофлоры.

Симптомы гарднереллеза у женщин и мужчин

Инкубационный период гарднереллеза (время от действия неблагоприятного фактора до появления признаков) колеблется от 3 до 10 суток. У 25-32% женщин особенностью течения болезни является продолжительная латентная фаза, при которой симптомы появляются уже после развития осложнений и вовлечения в процесс прилегающих органов.

Основные симптомы гарднереллеза.

• Обильные выделения из влагалища. На начальном этапе болезни они имеют однородную консистенцию и светло-серый цвет, далее становятся густыми, приобретают желтоватый оттенок. При сопутствующих инфекциях на фоне нарушения баланса микрофлоры во влагалище могут наблюдаться творожистые выделения.
• Ощущение дискомфорта, зуд.
• Неприятный запах пропавшей рыбы, усиливающийся после секса, гигиенических процедур или во время менструации.

У мужчин гарднереллез часто протекает бессимптомно. Регистрируются единичные случаи, когда бактерии провоцируют баланопостит, воспаление уретры, предстательной железы. Наблюдается:

• нарушение мочеиспускания;
• выделения из уретры, имеющие неприятный запах;
• светло-серый липкий налет на головке полового члена;
• покраснение, отечность крайней плоти.

Лечение

Возбудители гарднереллеза чувствительны к антибактериальным средствам пенициллинового ряда, нитроимидазолам, макролидам. Меньшую восприимчивость они проявляют по отношению к тетрациклинам.

Большинство медиков считает, что лечить женщин от гарднереллеза такими сильными антибиотиками, как цефалоспорины и фторхинолоны, нецелесообразно из-за большого количества побочных эффектов. Назначают:

• Нитроимидазолы (Метронидазол, Тинидазол, другие аналоги). Таблетки принимают перорально, а мази и свечи — интравагинально (у женщин), наружно (у мужчин). Дозировка и длительность приема назначаются индивидуально, зависимо от симптоматики и тяжести патологии.
• Линкозамиды (Клиндамицин). Применяются перорально и местно на протяжении 6 суток.
• Свечи Гексикон. Основное действующее вещество – хлоргексидин – является местным антисептиком.

Дополнительно для предотвращения осложнения гарднереллеза грибковой микрофлорой назначают:

• Нистатин;
• Флуконазол;
• Клотримазол;
• Пимафуцин.

Восстановить правильный баланс микрофлоры влагалища помогают суппозитории, содержащие лактобактерии:

• Лактобактерин;
• Лактожиналь;
• Лактонорм;
• Вагилак.

Для механического устранения возбудителей гарднереллеза используют спринцевания растворами Фурацилина, Мирамистина, Хлоргексидина.

Во время прохождения терапии специалисты рекомендуют воздерживаться от половых контактов или обязательно использовать презервативы. Курс терапии должны проходить оба партнера.

Осложнения

Самые частые последствия гарднереллеза у женщин:

• сексуальные проблемы, невозможность зачатия, бесплодие;
• спайки, образующиеся на органах малого таза;
• снижение общей сопротивляемости организма;
• воспаления органов мочеполовой системы.

У мужчин запущенная форма болезни провоцирует:

• уретрит и простатит;
• воспаление яичек;
• снижение активности и гибель сперматозоидов.

Женщине, планирующей зачатие ребенка, следует знать, опасен ли гарднереллез для здоровья плода. Гормональные изменения, происходящие в организме в период беременности, могут спровоцировать бактериальный вагиноз и вызвать такие осложнения, как воспаление плодных оболочек, инфицирование амниотической жидкости, преждевременные роды, послеродовой эндометрит. Наиболее тяжелой патологией является сепсис, который может привести к летальному исходу.

Внутриутробно на плод гарднереллы не воздействуют, но заражение младенца может произойти во время родов при прохождении родовых путей. У детей, зараженных гарднереллезом при рождении, развивается механическая желтуха.

Образуется ли иммунитет

Даже самое эффективное лечение не гарантирует отсутствие рецидивов заболевания. В организме не формируется иммунитет к гарднереллезу.

Как предотвратить болезнь

Чтобы на протяжении всей жизни гарднерелла у женщин не вызывала проблем, стоит соблюдать следующие меры профилактики:

• минимизировать количество сексуальных партнеров;
• избегать незащищенных половых контактов (без презерватива);
• соблюдать правила личной гигиены;
• в жаркое время года менять ежедневные прокладки не реже 3-4 раз в сутки;
• не проводить частые спринцевания, не применять антибиотики, гормональные препараты без назначения врача;
• сбалансировать рацион, включив в него много зелени, овощей, фруктов, постного мяса, рыбы, кисломолочных продуктов, но при этом снизив количество сахаров и легкоусвояемых углеводов;
• минимизировать время ношения синтетического нижнего белья.

При появлении дискомфорта в области половых органов необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу, сдать анализы на качественный состав микрофлоры влагалища. Вовремя поставленный диагноз и начатое лечение ускорят выздоровление и предотвратят осложнения.

Юлия Пятирублева

Работаю врачом ветеринарной медицины. Увлекаюсь бальными танцами, спортом и йогой. В приоритет ставлю личностное развитие и освоение духовных практик. Любимые темы: ветеринария, биология, строительство, ремонт, путешествия. Табу: юриспруденция, политика, IT-технологии и компьютерные игры.